You must have JavaScript enabled to use this form. Nafn umsækjanda Skrifaðu fullt nafn umsækjanda Kennitala umsækjanda Heimilisfang umsækjanda Heimilisfang Borg/bær Póstnúmer Er umsækjandi í búsetu? Já Nei Íbúðarkjarni, barnaheimili eða sambærilegt (á ekki við um skammtímavistun) Nafn forsjáraðila I Kennitala forsjáraðila I Netfang forsjáraðila Netfang forsjáraðila Staðfesta netfang Símanúmer forsjáraðila I Má deila símanúmeri til annarra foreldra ef þau óska eftir því? Já Nei T.d. vegna tengslamyndunar Nafn forsjáraðila II Kennitala forsjáraðila II Símanúmer forsjáraðila II Auka netfang fyrir upplýsingar Auka netfang fyrir upplýsingar Staðfesta netfang Annar forsjáraðili, gesturinn sjálfur eða íbúðarkjarni Nöfn og símanúmer annarra aðstandenda Ef ekki næst í foreldri/forsjáraðila Upplýsingar varðandi fötlun umsækjanda Hvernig tjáir umsækjandi sig? T.d. með tali, togi, bendingum eða tjáskiptitölvu Þarf umsækjandi fullan stuðning? Já Fullan stuðning Nei Getur deilt með einum öðrum Notar umsækjandi hjálpartæki, hvaða hjálpartæki og hve lengi í einu? T.d. göngugrind, hjólastóll, ipad, klósettstóll, standur, sonda eða þrýstingssokkar Hvernig eru föt umsækjanda merkt? Mjög mikilvægt að merkja allt! Ég geri mér grein fyrir því að föt þurfi að vera merkt Er umsækjandi með ofnæmi fyrir einhverju? Já Nei Ofnæmi fyrir matartegundum, gróðri, efnum eða lyfjum Ef já við fyrri spurningu, hvaða ofnæmi er umsækjandi með? og hvernig er brugðist við ofnæminu? Er umsækjandi flogaveikur? Já Nei Ef já við fyrri spurningu, lýsing á flogi og hvernig á að bregðast við Tekur umsækjandi lyf að staðaldri? Já Nei Hvernig tekur umsækjandi lyfin? T.d. með drykk, í mat, mulið í hnapp eða á einhvern sérstakan hátt Fylgja einhver neyðarlyf? Ég geri mér grein fyrir því að eftirfarandi þurfi að vera rétt þegar kemur að lyfjum: Koma með lyf inn á skrifstofu Skila útfylltu lyfjablaði Hafa lyf í lyfjaboxi eða lyfjarúllu Hafa einn skammt í hverju hólfi Merkja í allt :) Á umsækjandi við einhver sérstök veikindi að stríða sem við ættum að vita um? T.d. augn- eða eyrnabólgur, mígreni, þvagfærasýkingu eða annað? (Meðhöndlun) Klósettferðir Er eitthvað sem við þurfum að vita? Hefur umsækjandi komið áður í Reykjadal? Já Nei Hvernig fannst umsækjanda dvölin? Komu upp einhver sérstök vandamál? Eða er eitthvað sem má gera betur? Hver eru áhugamál umsækjanda? Hvernig er umsækjandi staddur félagslega? Er eitthvað sem við þurfum að vita þegar kemur að samskiptum við jafnaldra? Er einhver vinur sem umsækjandi óskar eftir að vera með í hóp? Er umsækjandi öruggur í sundi? Já Er öruggur í sundi Nei Er ekki öruggur í sundi Þarf umsækjandi aðstoð við að borða? Já Þarf aðstoð við að borða Nei Þarf ekki aðstoð við að borða Hve mikla aðstoð? Þarf umsækjandi maukfæði, notar næringadælu eða er á öðru sérstöku fæði? Hvaða skammt fær umsækjandi af sondunæringu/vatni? Hversu mikið þarf að mauka mat? Þarf umsækjandi matinn skorinn í litla bita? Er einhver fæðutegund sem umsækjandi þolir ekki? T.d. óþol, ofnæmi eða grænmetisfæði Er umsækjandi matvandur, hvaða matur er öruggur/uppáhalds? Við getum verslað það inn Hvernig gengur umsækjanda að sofna? Er einhver sérstakur undirbúningur (rútína) fyrir háttinn? Þarf að aðstoða umsækjanda við tannburstun? Hvernig herbergi/rúm hentar umsækjanda best? T.d. hópherbergi, einstaklingsherbergi, lyfturúm eða öryggisrúm Hvernig sefur umsækjandi á nóttunni? Er svefnóregla, þarf umsækjandi einhverja hjálp yfir nóttina, vaknar umsækjandi snemma? Er umsækjandi líklegur til að taka áhættu? T.d. við að klifra, týnast, stinga af o.fl. Er eitthvað annað í sambandi við umsækjanda sem við ættum að vita um? T.d. eitthvað sem hann er hræddur við? Eitthvað varðandi samskipti. Heitfengur/kulsækinn? Hversu oft óskið þið eftir upplýsingum frá starfsfólki sumarbúðanna um ykkar barn? Einungis eftir þörfum SMS fyrsta kvöldið SMS eftir vaktartarnir starfsfólks (2-2-3) Símtal 1x yfir dvölina Annað... Enter other… Er eitthvað annað sem ykkur langar að koma á framfæri? Það er alltaf velkomið að hringja í Reykjadal (s. 566-6234) eða senda póst á reykjadalur@glofelag.is til þess að segja frá öðrum persónulegum upplýsingum sem komu ekki fram hér í sumsókninni Má umsækjandi fara í rútú í vettvangsferðir? Já Má fara í rútu Nei Má ekki fara í rútu Má umsækjandi fara á báta? (Kajak á Hafravatni) Já Má fara á kajak Nei Má ekki fara á kajak Má umsækjandi fara með starfsmanni á einkabíl ef þörf er á? Já Nei Gerð verður lokuð Facebook síða fyrir hvern hóp með upplýsingum, myndum og skemmtilegum sögum úr dvölinni. Viljið þið fylgjast með og gefið þið leyfi á myndbirtingu? Já Nei Má birta myndir/myndefni af umsækjanda úr Reykjadal í kynningarskyni fyrir starfsemina? Já Nei Svo sem á heimasíðu félagsins www.glofelag.is þar sem hægt er að finna upplýsingar og fréttir. Myndir úr Reykjadal eru notaðar í kynningarskyni til almennrar fræðslu samfélagsins á starfseminni en oft einnig til að fá styrki og/eða áheit úr fjáröflunum. Myndir geta einnig birst í fjölmiðlum ef að frétt um Reykjadal kemur upp. Það getur verið út af margs kyns ástæðum, þá til dæmis vegna nýs aðbúnaðs, vegna fjáraflanna eða vegna sérstakra heimsókna. Þeir sem samþykkja myndbirtingar samþykkja því að myndir geti verið notaðar í hvers kyns kynningarstarfsemi fyrir Reykjadal og fyrir Gló stuðningsfélag. Gætt er þess að myndir sem notaðar eru séu faglega myndaðar og að þær muni ekki skaða neinn. Má birta myndir/myndefni af umsækjanda á Facebook/Instagram síðu Reykjadals og Gló suðningsfélags? Já Nei Facebook síða Reykjadals og Gló stuðningsfélags eru notaðar til að fræða aðstandendur og aðra um starfsemina. Myndir af gestum sem samþykkja myndbirtingar eru einnig notaðar í auglýsingaskyni, í herferðum fyrir fjáraflanir eins og Kærleikskúluna um jólin, happdrættismiða á sumrin og í söfnun annarra styrkja sem eru ætlaðir til uppbyggingar, til að bæta starfsemina og aðbúnað. Gætt er þess að valdnar séu myndir sem eru faglega unnar og sem munu ekki valda einstaklingum ama. Mikilvægt er að benda á að einstaklingar geta óskað þess að myndum af þeim verði eytt ef það á við og mun félagið verða við þeirri ósk undantekningarlaust. Vert skal að árétta að í skilmálum Facebook, sem notendur miðilsins samþykkja, kemur fram að Facebook safnar þeim upplýsingum sem miðlað er þar innan. Mynd af umsækjanda. Mynd getur verið gif, jpg, jpeg, png. Hámarksstærð myndar er 80MB. Gott ef umsækjandi er að koma í fyrsta sinn One file only.8 MB limit.Allowed types: gif jpg jpeg png. Önnur skjöl T.d. upplýsingar eða leiðbeiningarOne file only.8 MB limit.Allowed types: txt rtf pdf doc docx odt ppt pptx odp xls xlsx ods. Vista
